轉診、大醫院自費比例高
現在，我國基本實現了人人醫保，這是歷史的巨大進步。但是，醫保看病，不等于自己不需要掏錢。
這是某省會城市部分三甲醫院2014年住院病人自費比例的數據：新農合病人轉診到省會三甲醫院就診的，自費率為57.93%；轉診到省會城市的城鎮職工，自費率36.48%；省會城市自身的醫保職工，自費率24.54%。無論是哪種情況，患者的“實際報銷比”都低于“政策報銷比”。什么原因？
湖北省衛計委要求，基層醫療衛生機構基本藥物的使用量和銷售額不低于80%，二級醫療機構基本藥物使用量和銷售額比例為40%至50%，三級醫療機構基本藥物使用量和銷售額比例為25%至30%。基本藥物，是醫保可以全部報銷的藥品。
武漢著名的協和醫院和同濟醫院，目前都只有部分科室接受醫保病人的就診，多數科室并非醫保的定點醫療單位。
轉診的層級越高，報銷的比例就越低，這是轉診的原則。以湖北當陽新農合農民為例，如果在鄉鎮醫院住院就醫，800元以內可全部報銷，800元以上則報銷85%；如果轉診到省級醫療機構，報銷比例就降為45%至55%。
級別高的醫院，基本藥物的使用比例就會相對較低；而轉診到高級別的醫院，報銷的比例也會因轉診而“打折”。基本藥物用得少了，自費的藥物和檢查治療等，就可能會多用。還有，材料費有的不能報銷，有的只報一小部分。如果是跨省異地的病人，還有可能因為不同地區的政策和醫療價格上的差異，導致病人個人負擔加重，等等。這樣綜合下來以后，“實際報銷比”會低于“政策報銷比”。
同樣的手術懸殊的收費
同樣是痔瘡手術，此院收費近4萬元，彼院只需1萬元；此醫院術后要上導尿和引流管，彼醫院不用，不僅省費用，患者也少痛苦；從麻醉的環節看，前者半身麻醉，后者只局部麻醉；從術后消炎環節看，前者持續一周以上，每天掛一些“高大上”的靜脈注射液，后者一般只掛兩天；前者對傷口不做任何局部的處理，后者堅持每天用廉價的中藥，對傷口進行局部的消炎……超出很多人想象的是，一個很普通的手術，不同的醫院，手術的路徑和收費，竟有如此大的差別。
醫院的醫療費用，彈性還是很大的。對此，有人建議，對一些常見病，醫保可試行病種的定額管理。高于定額的費用，不能全部由患者來承擔，醫院也要承擔一部分；低于標準的，療效經過患者簽字認可的，可以對醫院實行獎勵。要讓醫院也產生少花錢、看好病的動力。
